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关注!衢州?医保实施细则发布,缴费时间调整

作者:?泰格娱乐平台 发布时间:?2021年02月15日 03:50:57

  居民医保集中缴费时间有调整?签约家庭医生医保报销比例可提高3个百分点?欠费或中断缴费的医保参保人员,续保、欠费交清后如何使用……

  近日,市医保局、财政局、卫健委、税务局联合发布《衢州市医疗保障暂行办法实施细则》,细则自2021年1月1日起实施。一起来看看,都是你关心的。

  参保征缴工作

  (一)用人单位和职工、城镇个体工商户和雇工按规定向单位、就业所在地医保经办机构办理职工医保参保登记手续。领取失业保险金期间的失业人员在原就业地参保。灵活就业人员在户籍所在地(或本市居住证所在地)或原参保地参加职工医保。

  (二)本市户籍居民和持有本市居住证的人员在户籍所在地(或居住地)参加居民医保。在校学生在学籍地(或户籍所在地)参加居民医保。未办理居住证的学龄前儿童可凭第一监护人本市居住证参加所在地居民医保。

  需要参加当年居民医保的,个人缴费按当年个人缴费标准全额缴纳;大中专院校中非本市户籍的当年新生和毕业生可按50%缴纳,新生的参保时间为9月1日,毕业生的停保时间为8月31日。

  (三)新成立的用人单位应当在设立之日起30日内参保。

  用人单位名称、住所、单位类型、法人代表(或负责人)等发生变化或单位依法终止时,应在30日内办理变更或注销登记手续。

  用人单位发生人员新增、调动、解除劳动合同、辞退、辞职、退休、死亡等变动时,应按规定及时申报,办理核销或变动登记手续。

  (四)用人单位在办理企业登记时办理医疗保险缴费登记。

  (五)职工和灵活就业人员缴费基数按国家规定的职工工资统计口径计算。高于全省上年度职工月平均工资300%的,按全省上年度职工月平均工资300%确定;低于全省上年度职工月平均工资60%的,按全省上年度职工月平均工资60%确定。缴费基数保留到元。

  (六)新参加工作、重新就业人员,从进入用人单位之月起,可按用人单位确定的月工资收入作为当年缴费基数。

  用人单位和灵活就业人员未按规定时间申报调整下年度缴费基数的,医保经办机构按规定核定下年度缴费基数。

  (七)用人单位和个体工商户应于每月10日前向主管税务部门如实申报当月单位缴费基数和应缴社会保险费数额并足额缴纳医疗保险费。

  居民医保的具体缴费时间以当年征收公告为准。

  (八)暂行办法实施前未建立医保个人账户的用人单位和灵活就业人员,设立五年的缴费过渡期。

  不建立医保个人账户的非机关事业单位每月按缴费基数的5.5%缴纳(含生育保险0.5%);机关事业单位每月按缴费基数的8%缴纳(含生育保险0.5%)。职工个人每月按缴费基数的1%缴纳。

  不建立医保个人账户的灵活就业人员每月按缴费基数的6%缴纳。

  对缴费过渡期内新成立的用人单位和新增的灵活就业人员,允许参照上述标准缴纳职工医保费。

  (九)居民医保新增资助参保对象当年未参保的,从确定资格之月起资助参保;当年已参保的,不退保费,次年资助参保。对退出对象,当年资助参保资格继续有效,次年不再资助。

  医疗保障待遇

  (一)职工医保计算享受个账待遇的建账实缴年限包括异地转入人员在异地统账结合的实际缴费年限。

  (二)按照我市各级政府改制(破产)政策并按规定计提过社会保险费的机关事业、企业单位及改制(破产)时在职职工,2014年12月31日前已退休的,按规定享受医保个账待遇;2015年1月1日以后退休的,其在当地实施城镇职工基本医疗保险制度至实施城镇职工基本医疗保险个人账户统筹制度间的实际医保缴费年限,可计算为建账实缴年限。退休后符合个账待遇条件方可享受。

  我市实行医保个人账户统筹制度的县(市、区),改制(破产)职工的身份以及可计算为建账实缴的年限,实行互认。

  (三)军人服役期间的职工基本医疗保险缴费年限及个人账户缴费年限,按照《中华人民共和国军人保险法》等规定执行。

  (四)暂行办法实施前已经退休的人员,其现有的门诊待遇和住院待遇可继续享受;因用人单位申请建账造成退休职工医保个人账户年限不足的,允许用人单位申请补缴,也可以个人申请补缴。